X線TVシステム

MEDICAL NOW No.75

MEDICAL NOW No.75

呼吸器領域におけるトモシンセシス

国立がん研究センター中央病院
内視鏡科 内視鏡センター 呼吸器内視鏡部門
出雲 雄大

はじめに

呼吸器領域の画像はこれまで主に胸部単純X線と胸部CT が日常診療において用いられてきた。トモシンセシスはtomography(断層)とsynthesis(合成)からの造語であり,1 回の撮影で任意の高さの冠状断が再構成できるデジタル断層撮影である1)。トモシンセシスの原理は1938 年にZiedes des Plantes が発表し,医学への応用は1971 年にMiller らによって報告された2)3)。我が国では,1989 年に信州大学で機器開発がなされ4),その後改良が加えられ,2000 年代の半ばに直接変換方式FPD(flat panel detector)を搭載した島津製作所の断層撮影装置が登場し,受光面のゆがみなどが解消された5)。臨床における断層画像は呼吸器以外の領域でも,CT やMRIが主に用いられていたが,トモシンセシスにおいてもFPD の高い分解能による高精細な断層像が可能となり,特に整形外科領域で使用されるようになってきた。我々の呼吸器の領域でも最近の研究では胸部単純X線と比較し小結節の描出に優れていると報告された6)。また,トモシンセシスの被ばく量は胸部単純X 線の数枚分,胸部CT の10 分の1 程度であり,装置の設置面積も胸部CT 装置と比較し小さくて済む。これらのことから,呼吸器領域におけるトモシンセシスの立ち位置は,胸部単純X 線と胸部CT の中間であるともいえる。胸部単純X 線,胸部トモシンセシスおよび胸部CTの特徴をTable1 に示す。
当院ではFPD搭載型X線TV装置のひとつに島津製作所社製のSONIALVISION safire シリーズを導入しており,これまで呼吸器領域の疾患に対してSONIALVISION safire シリーズによるトモシンセシスを2012 年6 月から2013 年10 月までの間に540例行った(呼吸器領域のみ)。本稿では呼吸器領域におけるトモシンセシスについて当院での経験と成績をもとに概説する。

Table 1 各モダリティーの特徴

Table1 各モダリティーの特徴

文献

  • 1) Yamada Y, Jinzaki M, Hasegawa I, et al. Fast scanning tomosynthesis for the detection of pulmonary nodules: diagnostic performance compared with chest radiography, using multidetector-row computed tomography as the reference. Invest Radiol 2011; 46:471-477.
  • 2) Ziedses des Plantes BG. Serieskopie. Eine rontgenographische Methode, welche ermoglicht, mit Hilfe einiger Aufnahmen eine unendliche reihe paralleler Ebenen in Reihenfolge gesondert zu betrachten. Fortschr Rontgenstr 1938; 57:605-616.
  • 3) Miller ER, McCurry EM, Hruska B. An infinite number of laminagrams from a finite number of radiographs. Radiology 1971; 98:249-255.
  • 4) 曽根脩輔. 肺の画像診断における断層法. 断層映像研究会誌 1988; 15:48-63.
  • 5) 平野浩志. トモシンセシスとは:その原理と有用性 トモシンセシスの開発から 臨床応用に至るまでの歩み. INNERVISION 2011; 26:2-7.
  • 6) Terzi A, Bertolaccini L, Viti A, et al. Lung cancer detection with digital chest tomosynthesis baseline results from the observational study SOS. J Thorac Oncol 2013; 8: 685-692.
  • SONIALVISION safireは(株)島津製作所の商標です。
製造販売認証番号
220ABBZX00261000 据置型デジタル式汎用X線透視診断装置 [X線テレビシステム SONIALVISION safire17]